Askaridozė (PLAČIAU)

Etiologija ir patogenezė. Askaridė (Ascaris lumhrlcoides) parazituoja žmogaus plonojoje žarnoje. Patinas yra > 25 cm, o patelė 25—40 cm ilgio. Patinai nuo patelių skiriasi kabliuko formos uodegos galinės dalies užsilenkimu. Suaugusi patelė žarnyne kasdien sudeda daugiau kaip 200 000 kiaušinėlių. Paprastai užsikrečiama, valgant blogai nuplautas daržoves, uogas (ypač salotas, braškes), taip pat askaridžių kiaušinėliais užkrėstą kitokį maistą.

Švieži askaridžių kiaušinėliai žmogaus žarnyne negali toliau vystytis; jie privalo patekti į išorę, kur 10—15 dienų vystosi kiaušinėlio lerva. Pakartotinai su maistu patekusi askarides lerva žarnyne išsilaisvina iš kiaušinėlio apvalkalo, pragraužia žarnos gleivinę ir įsiskverbia į žarnų venas, vartų veną, kepenis, tuščiąją veną, širdį, mažąjį kraujo apytakos ratą, plaučius; iš plaučių pro trachėją lerva vėl patenka į virškinimo traktą ir čia parazituoja. Kartais parazitas su krauju nukeliauja į kairiąją širdį ir išsisėja po visą organizmą. Migruodama žmogaus organizme, lerva bręsta, keičia savo pavidalą. Visas askarides vystymosi ciklas, nuo kiaušinėlio lervos išsilukštenimo iki pirmųjų kiaušinėlių dėjimo, trunka nuo 9 iki 15 savaičių.

Askaridžių lervų migravimo metu mechaniškai žalojami audiniai (žarnos, kepenys, plaučiai), be to, organizmas sensibillizuojamas parazitų medžiagų apykaitos ir žuvusių lervų griuvimo produktų. Migravimo periode gali išsivystyti alerginis bronchitas, pneumonija (eozinofilinis infiltratas), židininis arba difuzinis parenchiminis hepatitas; plaučiuose ir kepenyse, sergant askaridoze, gali susidaryti smulkūs pūliniai. Per parazitų sužalotą gleivinę į organizmą gali prasiskverbti infekcija. Sergant askaridoze, plonojoje žarnoje atsiranda kraujosruvos, askarides gali tulžies ir kasos latakais prasiskverbti į atitinkamus organus ir sukelti jų pakitimus.

Klinika. Lervoms migruojant, ligoniai paprastai skundžiasi bendru negalavimu, sausu arba su skrepliais kosuliu, odos išbėrimu ir kitais alergijai būdingais reiškiniais. Tiriant šiame periode ligonių plaučiuose randami įvairūs pakitimai: bronchitas, eozinofilinis infiltratas, pleuritas, ūminė pneumonija. Plaučių pakitimai yra gerybiniai, paprastai praeina per 3—5 dienas ir tik retai užtrunka iki 3 savaičių. Leukogramoje esti 15—35% eozinofilų.

Askaridėms subrendus, vieni ligoniai niekuo nesiskundžia, o kiti skundžiasi bendru negalavimu, nervingumu, atminlies pablogėjimu, apetito sutrikimu, pykinimu, vėmimu, skausmu ir nemaloniu jutimu įvairiose pilvo vietose. Parazitui patekus į akląją žarną arba į kitų virškinimo organų (kepenų, kasos) latakus, prisideda nusiskundimai ir simptomai, primeną ūminius pilvo ertmės organų susirgimus. Askarides gali būti ūminio arba poūmio žarnų nepraeinamumo priežastimi.

Diagnozė. Askaridozė nustatoma, aptikus išmatose kiaušinėlių arba parazitų. Kai patelės ir patinėliai žarnyne nesubrendę, išmatose kiaušinėlių nebūna. Askarides galima pastebėti, tiriant rentgenu, nes jos prisiryja kontrastinės medžiagos. Sunku askaridozę diagnozuoti lervų migravimo metu. Eozinofilija kraujyje, greitai besirezorbuojantys pakitimai plaučiuose yra būdingi askaridozės simptomai.

Gydymas. Esant askaridozei, ligoniai vaistams priimti ruošiami taip pat, kaip ir sergantieji enterobioze.

Prognozė. Gydomi ligoniai paprastai pasveiksta. Retais atvejais, sergant askaridoze, išsivysto sunkios, net mirtimi pasibaigiančios komplikacijos. Mes stebėjome kepenų pūlinį, išsivysčiusį, askaridei patekus į kepenų latakus. Aprašyti mirties atvejai dėl asfiksijos, kuri išsivystė, askaridėms uždarius kvėpavimo takus.

Profilaktika. Lemiamą reikšmę turi higienos taisyklių laikymasis. Svarbu nevartoti neplautų daržovių, uogų, ypač braškių, sistemingai dehelmintizuoti gyventojus, kovoti su musėmis.