Lėtinis enterokolitas

Sergant lėtiniu enterokolitu, būna katarinis arba katarinis-folikulinis uždegimas su distrofiniais arba atrofiniais žarnyno gleivinės pakitimais.

Etiologija ir patogenezė. Kartais lėtinis enterokolitas išsivysto, kartojantis ūminiam enterokolitui. Tačiau dažniau jis vystosi latentiškai; tais atvejais dėl įvairių papildomų dirgiklių kilę paūmėjimai priskiriami ūminiam procesui. Lėtiniam enterokolitui išsivystyti padeda ilgalaikis maitinimasis netinkamais produktais, alkoholizmas, per daug vienodas maistas, kai kurie medikamentai, žymus vitaminų trūkumas, neurogeninis virškinimo organų funkcijos sutrikimas. Atskirais atvejais lėtinio enterokolito priežastimi būna intoksikacija švinu, gyvsidabriu, arsenu, disbakteriozė, infekcija, parazitų invazija.

Klinika. Ligoniai, kaip nurodė V. Obrazcovas, nuolat jaučia savo pilvą. Jie dažniausiai skundžiasi apetito stoka, tik rotai jis esti padidėjęs. Kartais būna pykinimas. Būdinga sunkumo jausmas viduriuose, neretai skausmas bambos srityje, vidurių išpūtimas, kai kada viduriavimas. Tiriant kartais konstatuojama suliesėjimas, neretai apsinešęs liežuvis, išbalusi oda. Tuštinamasi 2—5 kartus ir daugiau per dieną; atskirais periodais gali nebūti viduriavimo. Kartais viduriavimas kaitaliojasi su normaliais ar užkietėjusiais viduriais. Pilvas gali būti papūstas, palpuojant kiek skausmingas. Kartais girdimas vidurių gurguliavimas ir teliuskavimasis aklosios žarnos srityje. Išmatos blogai susiformavusios, blogo kvapo, turinčios gleivių ir blogai suvirškinto maisto liekanų. Rentgenu tiriant, nustatoma tai hipomotorinė, tai hipermotorinė diskinezija, reljefo pakitimai, horizontalūs skysčio paviršiai ir dujų gausumas.

Sergant enterokolitu, kartais būna gretimų organų funkciniai ir anatominiai pakitimai. Neretai nustatoma sumažėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, tulžies pūslės ir latakų diskinezija, o vėliau ir cholecistito reiškiniai. Ilgai trunkant sunkiam enterokolitui, išsivysto ferodeficitinė anemija. Liga gali užsitęsti daugelį metų. Neretai ji aprimsta, tačiau, net nelabai nusižengus dietai, procesas gali paūmėti.

Diagnozė. Diagnozė nustatoma, remiantis nusiskundimais, nesunkiu recidyvuojančiu viduriavimu, rentgenologiniu tyrimu, nesant simptomų, būdingų kitoms ligoms, galinčioms nulemti tuštinimosi padažnėjimą. Enterokolitą reikia atskirti nuo atrofinio gastrito, lėtinio pankreatito, spru, žarnų tuberkuliozės, ileito. Atrofinis gastritas nustatomas, remiantis skrandžio sulčių tyrimu ir aspiracine biopsija. Lėtinis pankreatitas pasižymi kasos sekrecijos ir virškinimo sutrikimu. Konstatuojamas progresuojantis išsekimas, išmatose — daug riebiųjų rūgščių kristalų, muilo. Žarnų tuberkuliozė diagnozuojama, ištyrus plaučius ir žarnyną rentgenu. Procesas dažniausiai lokalizuojasi ileocekalinėje srityje. Ileito (Krono liga) atvejais, tiriant rentgenu, nustatoma praėjimo kliūtis plonosios žarnos srityje, sulėtėjęs kontrastinės medžiagos praėjimas ar net susilaikymas susiaurėjimo vietose. Pastaruoju metu diagnostikai taikoma plonosios žarnos aspiracine biopsija.

Gydymas. Labai svarbu dieta. Reikia uždrausti rūkymą, alkoholinius gėrimus, nehigienišką maitinimąsi. Ligonis turi valgyti dažniau, 5 kartus per dieną, nedideliais kiekiais, nevartoti nesuderinamų maisto produktų. Reikia vengti standaus, turinčio daug sunkiai virškinamų medžiagų maisto, nenaudoti gryno pieno. Dienos racione turi būti apie 120—150 g baltymų, 300—350 g angliavandenių ir 70—89 g riebalų. Negalima valgyti juodos duonos, žalių daržovių, ypač kopūstų, ir vaisių. Hipovitaminozei pašalinti skiriama B komplekso vitaminai, nikotininė ir askorbininė rūgštys. Su spazmais kovojama papaverinu, beladona ir kitais spazmolitiniais medikamentais. Kartu esant gastritui ir sumažėjusiam rūgštingumui, skiriama druskos rūgštis, pepsinas, abominas, pankreatinas. Paūmėjus procesui ir pakilus temperatūrai, gydoma antibakteriniais preparatais.

Prognozė. Lengvesniais atvejais liga pagydoma. Esant žymiems atrofiniams žarnų pakitimams, galima pašalinti tik kai kuriuos simptomus.

Profilaktikos tikslu tinka daugelis tų pačių priemonių, kurios taikomos lėtinio gastrito atvejais.

Paskelbta Ligos, negalavimai ir kova su jomis

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *

Brukalų kiekiui sumažinti šis tinklalapis naudoja Akismet. Sužinokite, kaip apdorojami Jūsų komentarų duomenys.