Genitalinė pūslelinė (herpes)

Lyties organų paprastoji pūslelinė ( herpes simplex genitalis )

Herpes infekcija yra dažniausia lyties organų priežastis. Užsikrėtęs žmogus tampa viruso nešiotoju visą gyvenimą. Infekcija pasireiškia besikartojančiais epizodais. Infekcija gali būti ir besimptomė.

Sukėlėjas : Pirmojo ir antrojo tipo Herpes simplex virusai ( HSV-1 ir HSV-2 )

Epidemiologija : lytiškai : apie 50 % atvejų pirmąją genitalijų herpeso ataką sukelia HSV-1, kuriuo užsikrečiama oralinių- genitalinių sanykių metu,

Gimdymo metu : motina gali perduoti infekciją savo naujagimiui

Inkubacinis laikas Nuo 1 iki 26 dienų. Dažniausiai apie 7 dienas.

Besimptomė infekcija 75 % žmonių, kurių kraujo serologiniai tyrimai yra teigiami, neturėjo jokių ligos požymių arba tai yra infekcija tarp apizodų.

Klinika Pirminė infekcijos ataka : karščiavimas, į gripą panašūs požymiai, kartais ir meningito požymiai. Vietiškai liga pasireiškia skausmingų pūslelių ir žaizdelių atsiradimu.                             Tokio epizodo trukmė – apie 16 dienų. Galimas klinikinis pirminės atakos variantas – tik uretrito požymiai. Regioniniai limfiniai mazgai beveik visada būna padidėję.

Besikartojančios infekcijos : eiga būna lengvesnė, trukmė – trumpesnė ( apie 9 dienas )  Dažnai gali būti labai įvairi nuo labai dažnų iki retų.

Besimptomė eiga : viruso išskyrimas be jokių ligos požymių yra dažnas ir lemiaimas šio viruso plitimui.

Naujagimių herpes : gana retas susirgimas, bet pavojingas vaiko sveikatai.

Mėginių paėmimas ir diagnozė Atliekamas pasėlis į ląstelių kultūrą arba antigeno nustatymas. Abu metodai leidžia atskirti viruso tipus. Tam tikrais atvejais gali būti naudojami specifiški serologiniai tyrimai. Pirminės atakos metu virusas išsiskyrinėja apie 12 dienų, nuo ligos pradžios; kartotinės atakos metu – apie 5 dienas. Norint tinkamai paimti medžiagą viruso pasėliui, reikia naudoti specialią paėmimo sistemą. Tinkamiausia vieta medžiagai paimti – opelės dugnas.

Patarti išsitirti dėl kitų LPL ir ŽIV.

Gydymas ( tinka ir nėščioms ) :

  • Pirmas klinikinis epizodas Acikloviras arba 400 mg per os 3 x per dieną 7-10 d

Aciklovirą arba         200 mg per os 3 x per  dieną 7-10 d

Famcikloviras arba    250 mg per os 3 x per dieną 7-10 d

Valacikloviras            1 g per os 2 x per dieną 7-10 d

  • Epizodinė pasikartojanti Acikloviras arba 400 mg per os 3 x per dieną 5 d

infekcija                                      Acikloviras arba        200 mg per os 5 x per dieną 5 d

Acikloviras arba        800 mg per os 2 x per dieną 5 dienas

Famcikloviras arba    125 mg per os 2 x per dieną 5 d

Valacikloviras           500 mg per os 2 x per dieną 5 d

  • Palaikomoji terapija Aciloviras arba 400 mg per os 2 x per dieną

Famcikloviras arba     200 mg per os 2 x per dieną

Valacikloviras arba     500 mg per os 1 x per dieną

Valacikloviras            1 g per os 1 x per dieną

  • Vaikams Acikloviras 10 mg/1 kg svorio į veną

Pranešimas                                   nevykdomas

Partnerių išaiškinimas            Nustačius pirminę ligos ataką – labai svarbu pasirūpinti ir partneriu, kuris neretai gali ir nežinoti, kad jis yra / gali būti užsikrėtęs šia infekcija.

Skirtingai nuo bakterinių LPL, lytiniam partneriui gydymas neskiriamas, jei nėra klinikos.