Astma

Kas tai yra astma?

Astma – bronchų susirgimas, kuris sukelia kvėpavimo apsunkinimą (dusulį) ar kosulį. Dusulys dažnai esti priepuolinio pobūdžio. Priepuoliai gali būti lengvesni ar sunkesni, kartais net pavojingi gyvybei.

Bronchų uždegimas yra pagrindinė astmos atsiradimo priežastis. Uždegimas skatina mėšlungišką bronchų susitraukimą (spazmą). Oras nebegali laisvai praeiti bronchais – užeina dusulys. Be to, bronchų gleivinė pabrinksta, iš bronchų sienelių dažnai išsiskiria tąsios gleivės, taigi kvėpavimo takai dar labiau susiaurėja.

Vaikams ir jaunuoliams sergant astma, svarbus vaidmuo tenka alergijai. Kita astmos atmaina, taip vadinama nealerginė astma, dažniausiai sutinkama vyresniems negu 50 metų amžiaus žmonėms. Bronchai yra padidintai jautrūs bet kurios astmos atveju.

Astmos sunkumo laipsniai

Astma gali būti įvairaus sunkumo laipsnio. Netgi vienas ir tas pats pacientas gali turėti sunkesnius ar lengvesnius dusulio priepuolius arba neturėti jokių nusiskundimų (astma remisijos* fazėje).
*Remisija (lot. remissio – susilpnėjimas), ligos atoslūgis, per kurį sumažėja ar išnyksta ligos požymiai.
Uždegimas dažnai išlieka bronchuose ir remisijos fazėje. Todėl reguliarus astmos gydymas ( net kai jaučiatės visai sveikas) gali apsaugoti nuo ligos paūmėjimų.

Astmos požymius sukeliantys faktoriai

Ligos požymius gali iššaukti alergiją sukeliančios medžiagos, kaip pvz.: žiedadulkės, naminiai gyvuliai, namų dulkių erkių išskyros arba kiti faktoriai, tokie kaip: infekcijos, fizinis krūvis, šaltis, kvėpavimo takus erzinančios medžiagos (tabako dūmai, dulkės, stiprūs kvapai) ir stresas. Alergija gali pasireikšti įvairiais būdais:

  • ūmi alerginė reakcija, kuri staiga gali sukelti astmos priepuolį.

  • uždelsta alerginė reakcija, astmos požymiai gali atsirasti po keliolikos valandų (pvz. kontaktas su žiedadulkėmis buvo dieną, o vakare atsiranda dusulys).

  • lėtinė alerginė reakcija, kuri gali skatinti besikartojančius astmos priepuolius. Pacientas neįtaria, kad yra alergiškas (pvz. esant alergijai namų dulkių erkėms ar naminiams gyvuliams, kai jie laikomi namie).

Priešuždegiminiai vaistai

Priešuždegiminiai vaistai mažina gleivinės pabrinkimą, gleivių išsiskyrimą ir apsaugo nuo bronchų spazmo.

  • Nesteroidiniai preparatai: natrio kromoglikatas (Intal, Lomudal) ir nedokromilis
    (Tilade) yra pakankamai efektyvūs ir beveik neturi pašalinio veikimo. Jie ypač tinka
    susirgimo pradžioje arba kai sergama lengvos eigos alergine astma.

  • Kortikosteroidai yra šiuo metu efektyviausi priešuždegiminiai vaistai. Jie skiriami  injekcijomis ( Kenalog), tabletėmis (pvz.: tabletė Prednisolon rytais) arba kišeniniais  inhaliatoriais (Becotide, Pulmicort). Vaistus reikia naudoti reguliariai. Negalima  nutraukti gydymo, nepasitarus gydytoju.

Prolonguoto veikimo bronchus plečiantys vaistai (bronchodiliatatoriai)

Kai kamuoja astma, nežiūrint priešuždegiminio gydymo, papildomai skiriami bronchus plečiantys vaistai prailginto veikimo ( Serevent).
Šie preparatai veikia visą parą ir apsaugo nuo bronchų spazmo arba gerokai jį sumažina. Jie inhaliuojami reguliariai (kartu su priešuždegiminiais vaistais) ryte ir vakare. Kai kuriais atvejais papildomai skiriami bronchus plečiantys vaistai tablečių forma (Theo-Dur).

Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai

Esant lengviems, retai besikartojantiems astmos priepuoliams dažnai pakanka trumpo veikimo bronchodiliatatorių (pvz.Ventoline, Berotec, Bricanyl). Jie naudojami nereguliariai, o tik užėjus dusuliui.

Astmos kontrolė

Atžymėkite lape kaip jūs jaučiatės ir jūsų gydytojas lengviau įvertins ar jums pakankamas gydymas.

1. PEF *- matavimas

  • Prieš paimdami vaistus, maksimaliai iškvėpkite į PEF matavimo aparatą ryte ir vakare. Pakartokite 2-3 kartus. Diagramoje pažymėkite kryžiuku didžiausią PEF rodiklio reikšmę.

  • Įkvėpkite 1-2 dozes bronchus plečiančių vaistų. Palaukite l5 minučių ir vėl matuokite PEF. Žymėkite rutuliuku.

  • Matuokite PEF kai blogai jaučiatės, pvz. atsibudę naktį.

2. Simptomai

  • Žymėkite savo nusiskundimus. Atžymėkite tai, kas galėjo neigiamai veikti jūsų astmą, pvz. infekcija, rūkymas arba stresas.

3. Vaistai

Kasdien žymėkite kiek kokių vaistų priėmėte (dozės).

* PEF (angl. peak expiratory flow), maksimalus iškvėpimo tūrinio greičio pikas.

Astmos paūmėjimas

Paūmėjimo požymiai

  • vis daugiau reikia bronchus plečiančių vaistų

  • atsibundate naktį, užėjus dusuliui

  • blogiau toleruojate fizinį krūvį

  • mažėja PEF-rodiklis

Kada būtina neatidėliotina medicininė pagalba?

  • kai nebepadeda bronchus plečiantys vaistai (pakartotinos inhaliacijos)

  • kai PEF-rodiklis sumažėja trečdaliu ir greitai nepadidėja, pavartojus vaistus.