Skip to content

ARDS

ARDS – ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
SUAUGUSIŲJŲ KVĖPAVIMO SUTRIKIMO SINDROMAS


Klinikinis – morfologinis sindromas, sąlygotas difuzinio alveolių kapiliarų pažeidimo ir jų pralaidumo padidėjimo, pasireiškiantis ūmiu kvėpavimo nepakankamumu, cianoze, arterine hipoksemija


Morfologiškai:
intercistinė ir alveolių edema
hialininės membranos ant alveolių pertvaros
Kapiliarų pažeidime gali dalyvauti l. įvairūs citokinai, arachidono r. dariniai, komplemento sist., deguonies radikalai, jų šaltinis – Mo, PMN, Tromb., endot., etc.

ARDS: dažniausios priežastys (apie 60)

  • Sepsis, šokas
  • Skrandžio turinio aspiracija
  • Infekcinė pneumonija (Staph, Strept, Legionella, Pneumocystis, Gram(-) žarnyno flora, virusai)
  • Platus odos nudegimas
  • Traumos
  • Masyvus kraujo perpylimas
  • Vaistai: aspirinas, tricikliai antidepresantai, kt
  • Didelė deguonies koncentracija, dūmai, dirginančios dujos
  • Skendimas gėlame ar jūros vandenyje
  • DIK sindromas
  • Ūmus pankreatitas
  • Metabolizmo sutrikimai: uremija, ketoacidozė
  • "Dirbtinis inkstas", "dirbtinė širdis"
  • ARDS: patogenezė
  • Difuzinis alveolių kapiliarų pažeidimas
  • dažniausiai pirminis endotelio pažeidimas
  • rečiau pirminis epitelio pažeidimas
  • Padidėja kapiliarų pralaidumas
  • Eksudacija (plazma su baltymais) į plaučių stromą ir alveolių ertmę
  • Daug baltymų ir fibrino turintis skystis alveolių sienelėje ir ertmėje
  • hialininių membranų formavimasis
  • skirtingai nuo hemodinaminės edemos, dažnai negrįžtami pakitimai – eksudato fibrozė

ARDS: klinikinė eiga

Paprastai jau hospitalizuoti dėl predisponuojančių būklių
prasideda žymia dyspnea ir tachipnea
vėliau – cianozė ir hipoksemija
Ro": pradžioje be žymesnių pakitimų, vėliau – abipusiai difuziniai infiltratai plaučiuose
Hipoksemija ilgainiui tampa rezistentiška deguonies terapijai

  ARDS: klinikinė svarba

 9 % intensyvios terapijos skyrių ligonių JAV
150 00 ARDS atvejų per metus JAV
Miršta 60 %
Greitai progresuojanti eiga, gydymas dažnai neefektyvus ir problematiškas