Simptomine vadinama hipoprotrombinemija, išsivystanti sergant kai kuriomis ligomis, sutrikdančiomis protrombino sintezę, arba vartojant krešėjimo procesą veikiančius vaistus.
Etiologija ir patogenezė. Simptominė hipoprotrombinemija dažniausiai išsivysto: a) sutrikus filochinono (reikalingo protrombino sintezei) rezorbcijai žarnyne (esant mechaninei geltai ar tulžies fistulei, sergant enterokolitu, atlikus plonosios žarnos rezekciją, ilgai vartojant žarnų florą slopinančius antibiotikus ar sulfanilamidus); b) sergant sunkiomis kepenų ligomis (hepatitu, cholangitu), kai kepenų ląstelės praranda galią panaudoti filochinoną protrombino (ir stabilaus VII krešėjimo faktoriaus) sintezei; c) vartojant kumarino grupės antikoaguliantus, slopinančius protrombino sintezę.
Klinika. Vyrauja odos, nosies, dantenų kraujavimai, hematurija, menoragijos. Gali kilti grėsminga būklė (kraujosruvos perikarde, smegenyse).
Diagnozė. Diagnozė pagrindžiama: 1) išaiškinus aplinkybes, trikdančias filochinono rezorbciją arba protrombino sintezę; 2) atlikus Kviko mėginį ir nustačius didelį protrombininės trukmės padidėjimą, protrombino rodiklio sumažėjimą.
Gydymas. Šalinamos ligos priežastys, papildomi trūkstamų krešėjimo faktorių ištekliai, skiriamas filochinonas.
Ligos priežastims pašalinti nutraukiamas kumarino grupės antikoaguliantų vartojimas, gydoma (jei reikia, operaciniu būdu) tulžies akmenligė, hepatitas.
Krešėjimo faktorių ištekliai papildomi, perpilant šviežios plazmos ir kraujo (protrombinas ir labilusis krešėjimo faktorius) arba serumo (stabilusis faktorius); pastarasis skatina ir protrombino virtimą trombinu.
Profilaktika. Sergant kepenų, žarnų ligomis arba esant mechaninei geltai, taip pat nėštumui, profilaktikos tikslu skiriamas filochinonas. Vartojant kumarino grupės antikoaguliantus, sistemingai sekamas protrombino rodiklis ir neleidžiama jam kristi žemiau 40—50%, taip pat nuolat tiriamas šlapimas, kad būtų galima išaiškinti beprasidedančią hematuriją. Sergant kepenų ir inkstų ligomis, nepatariama vartoti tiesioginio veikimo antikoaguliantų.